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* 早稻田大学大学院 情报生产系统研究科
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消化道出血主要分为两种类型,分别为上消化道出血与Lower gastrointestinal bleeding。胃及十二指肠溃疡、或者肝硬化和肝癌容易合并的esophageal varices,也都可能成为导致上消化道出血的原因。而下消化道出血的原因,则通常是痔疮、癌症及炎症性肠病造成的。过去病史、理学检查和血液检查,都可以帮助诊断肠胃道出血。少量的出血可以透过粪便潜血反应来判断,而内视镜则可以定位上消化道和下消化道的出血区域。在不清楚病情的情况下,医学影像也是一项非常有用的工具。
初步的治疗主要关注在resuscitation上如静脉注射与输血,通常要血红蛋白量以低于70-80g/L以下才会采取输血急救。在某些案例中会使用氢离子帮浦阻断剂、octreotide与抗生素。如果其他方法都无效,则可能可以推测为食道静脉屈张,并以esophageal ballon治疗。一旦发现有消化道出血的状况发生,建议在24小时内进行上消化道内视镜以及Colonoscopy照影,并进行治疗。
上消化道出血比下消化道出血要常见。上消化道出血每年每十万人约发生50到150次。下消化道出血则是每年每十万人约发生20到30次。在美国,消化道出血造成每年30万次住院人次。消化道出血致死率为 5% 到30% 之间。消化道出血的风险在男性较高,也随著年纪而上升。
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后周世宗北伐,958年(五代后周显德五年、辽应历八年)至959年(五代后周显德六年、辽应历九年),后周世宗率军北攻辽朝,以图收复被后晋割让幽州(今北京)以南河北诸州。
后周攻南唐之战后,周世宗整顿内政,疏浚汴水,准备征辽。958年四月,周世宗派镇宁节度使张永德到北方边地抵御辽朝,五月,成德节度使郭崇率军攻占辽朝所占束城(今河北省河间市东北),一起牵制辽军。辽朝南京留守萧思温率军驻在滹沱河北岸,想等到后周士卒疲惫时出击。959年二月,周世宗计划北征,派义武节度使孙行友把守定州的西山路,阻击北汉方面的来军;侍卫亲军都虞候韩通率军出沧州,疏浚水路,自己率领京师大军随后北上。四月十五日,韩通从沧州进入辽国境内,疏浚了瀛州(今河北河间)、莫州(今河北任邱县北莫州镇)二州之间的水道。扎营在干宁军(今河北青县)南。四月十七日,周世宗大军抵大干宁军,辽朝宁州刺史王洪献城降周。四月二十日,周世宗任命韩通为陆路都部署,赵匡胤为水路都部署,水陆并进,自己坐着龙舟沿河北上。四月二十三日,辽穆宗命萧思温为兵马都总管,率军抵御周军,结果战败。四月二十四日,周军经独流口(今天津市静海区北)西进,抵达益津关(今河北霸州市),守将终廷辉献城降周。水路渐窄,船行受阻,周世宗登陆率军数万进击,攻克瓦桥关(今河北雄县西南)、淤口关(今河北霸州市东信安镇)、瀛州、莫州。辽朝瓦桥关守将姚内斌、莫州刺史刘楚信、瀛州刺史高彦晖降周,关南(今河北白洋淀以东大清河流域以南至河间一带)之地被后周夺取。五月,周世宗准备攻打幽州,派先锋都指挥使刘重进攻下固安,孙行友攻下易州,擒获辽朝易州刺史李在钦。辽穆宗派使者到北汉国都晋阳,让北汉派兵牵制周军。周世宗派侍卫亲军指挥使李重进率军从土门(今河北获鹿县西南)迎击北汉。此时,周世宗身患重病,于是中止进兵,署侍卫马步都指挥使韩令坤为霸州都部署,驻守霸州;义成节度观察留后陈思让为关南兵马都部署,驻守雄州。周世宗收复三州十七县。五月三十,周世宗回到开封府,六月十九,周世宗驾崩,他七岁的儿子周恭帝即位。次年正月,赵匡胤陈桥兵变,迫使周恭帝禅位,宋朝建立。
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