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TS/A细胞诱导的肿瘤具有丰富且具异质性的浸润物,包括粒细胞及单核细胞/巨噬细胞亚群(subpopulations),而它们的相对比例在肿瘤的进展过程中发生变化。这与已知的髓样细胞可塑性一致。几个亚群通过多种机制,有助于在TS/A肿瘤中,维持着能够促进肿瘤生长的微环境。M2巨噬细胞是白细胞介素-10的大规模产生者,同时也是产生调节T细胞、辅助型T细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性球的几种趋化因子的大规模产生者。Myeloid-derived suppressor cell(MDSC)是具异质性及未成熟的CD11b+/Gr-1+群体,并且具有免疫抑制功能。目前已在TS/A模型系统中,研究了已极化的M2巨噬细胞及MDSC,以及规避促进肿瘤生长的策略,将已浸润的细胞转变为细胞分化程度更高的细胞。在TS/A模型中,M2肿瘤巨噬细胞的诱导是由CD20同源MS4A8A基因的表达所介导。在TS/A肿瘤中,处于低氧性肿瘤区域的极化M2巨噬细胞数量更为丰富,并且促进血管的生成。在TS/A肿瘤中,交替激活的M2肿瘤相关巨噬细胞表达着STAB1,其参与着将有害成分的吞噬过程,已经发现STAB1包含着细胞外基质Osteonectin(一种肿瘤抑制剂)的可溶成分。有研究指出Stabilin-1可能通过提高SPARC的清除率,从而在TS/A模型中发挥着促进肿瘤生长的作用。
在TS/A肿瘤微环境中,其他非肿瘤细胞类型也可以起到促进肿瘤生长的作用,例如与肿瘤相关的成纤维细胞和脂肪细胞。通过肿瘤基质细胞共注射模型,在肿瘤相关的成纤维细胞中鉴定出新的候选肿瘤相关基因。Tubulin—tyrosine ligase是研究最多的基因,其在肿瘤相关成纤维细胞中的表达下调,促进了TS/A肿瘤的生长。TS/A细胞与脂肪细胞一起培养的话,将导致TS/A细胞中脂质含量的增加,以及肺部定植能力的提高。从脂滴释放的游离脂肪酸是由Adipose triglyceride lipase依赖性的脂解途径所介导的,而该途径则被认为是潜在的治疗靶标。肿瘤细胞与肿瘤相关脂肪细胞之间的代谢Crosstalk (biology),可能有利于上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition),并且增加肿瘤的侵袭性。
TS/A细胞像其他肿瘤细胞系般分泌着外排体,然而在肿瘤生物学中起著相反的作用。外排体可能具有一定的免疫刺激作用。因为它们携带的肿瘤抗原可以转移到树突状细胞及细胞毒性T细胞。然而外排体主要通过抑制着自然杀伤细胞的功能及抑制骨髓树突状细胞进行分化,从而发挥有效的免疫抑制性抗肿瘤免疫反应。经照射的TS/A细胞所释出的外排体显示出分子组成的改变,并且能够将双链DNA(dsDNA)转移到树突状细胞中,并且令共激分子(co-stimulatory molecules)的表达上调,以及引起Stimulator of interferon genes依赖性的Interferon type I激活。
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副木、非类固醇消炎止痛药、皮质类固醇局部注射可用于第一线保守治疗 。拇指板机指若能及早治疗,疗效会明显较佳 。拇指板机指手术治疗并发症可能包含指神经损伤、疤痕、压痛、关节挛缩。与单独使用皮质类固醇注射相比,外科手术与皮质类固醇注射合并治疗时,症状改善的比率更高 。
治疗包括在最明显的发炎或压痛部位注射Methylprednisolone,通常会并用麻醉药(利多卡因),可采用直接注射或超音波导引注射,通常需要重复2或3次注射以缓解症状。卡住而无法复位的板机指通常与近端Interphalangeal joints of the hand的屈曲挛缩有关,如此则不宜采用注射治疗。
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递减PCR,亦称降落PCR(touchdown PCR)是一种PCR(聚合酶链式反应)方法,用来避免非特异性序列的扩增。PCR中引物的黏合温度(annealing temperature)决定了黏合的特异性,温度越高特异性越强,但过高则不能实现引物和模板的结合,而过低会产生大量非特异性产物。因此进行PCR时需要寻找合适的黏合温度。
递减PCR开始先设定一个比较高的黏合温度,每个循环黏合温度下降1℃,到一个较低温度以后每个循环的黏合温度保持不变直到结束。在刚下降到特异性结合可以进行的最高温度时,可以达到最高的特异性。这样在起初的几个循环中,特异性扩增序列可以相对非特异性序列多扩增若干倍,从而减轻非特异性扩增对结果的干扰。这种方法可用于省去多次试验最佳黏合温度的工作。
此外,递减PCR还可与简并引物(degenerate primer)结合使用,用来推出一段已知肽链的氨基酸序列所对应的DNA碱基序列。
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